18 اکتبر 2023 - یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز نشان داد که درمان با "امپاگلیفلوزین" از مهارکننده های SGLT2در کنترل فشار خون بالا و هایپراوریسمی در بیماران دیابتی موثر است. این یافته‌ها به صورت آنلاین درDiabetology & Metabolic Syndrome در 16 اکتبر 2023 منتشر شدند.
افزایش پیوسته ای در شیوع جهانی دیابت نوع 2 (T2DM) وجود دارد که چالش های مهمی برای سلامت عمومی ایجاد می کند. پیش بینی می شود تعداد افراد مبتلا به دیابت تا سال 2030 به 552 میلیون نفر برسد که منجر به مرگ و میر و عوارض قابل توجهی می شود و بار سنگینی را بر سیستم های مراقبت های بهداشتی تحمیل می کند. با توجه به این پیش بینی ها، شناسایی و کاهش عوامل خطر مرتبط با دیابت برای جلوگیری از ایجاد عوارض این بیماری مهم است.
هایپراوریسمی، وضعیتی است که با افزایش سطح اسید اوریک سرم مشخص می شود و یک اختلال در متابولیسم پورین است. سطح اسید اوریک سرم (SUA) در بیماران مبتلا به پیش دیابت و دیابت نوع 2 در مقایسه با افراد سالم بیشتر است. هایپراوریسمی باعث عوارض و مرگ و میر قابل توجهی از طریق بیماری های کلیوی و قلبی می شود. بنابراین، کاهش سطح اسید اوریک سرمدر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است به طور بالقوه بروز عوارض جزئی و عمده را کاهش دهد.
مهارکننده های کوترانسپورتر 2 سدیم-گلوکز (SGLT2) از جمله داروهای ضد دیابت هستند کهبا افزایش دفع گلوکز از طریق ادرار و کاهش بازجذب کلیوی، سطح گلوکز پلاسما را کاهش می دهند. امپاگلیفلوزین یکی از مهارکننده هایSGLT2 است که علاوه بر اثرات ضد دیابتی ممکن است بر سطح لیپید و اسید اوریک سرم و عملکرد کلیه نیز تأثیر بگذارد.
دکتر Zhenhui Luo، و همکارانش از بیمارستان مرکزی Baoan در شنژن، چین با ترکیب نتایج مطالعات قبلی، به بررسی اثر امپاگلیفلوزین بر سطح اسید اوریک سرم پرداختند.
برای این منظور، محققان پایگاه‌های اطلاعاتی آنلاین را برای مقالاتی که تا 22 می 2023 منتشر شده بودند، جستجو کردند. تجزیه و تحلیل داده‌ها توسط STATA نسخه 14 انجام شد. متاآنالیز شامل 12 مطالعه شامل 7801 بیمار مبتلا به دیابت بود.
محققان یافته های زیر را گزارش کردند:
· در گروه امپاگلیفلوزین، سطح اسید اوریک سرم بیماران کاهش یافت ( SMDیا تفاوت میانگین استاندارد شده برای اسید اوریک سرم:1.97-، SMD برای فشار خون سیستولیک:2.62-، و SMD برای فشار خون دیاستولیک:0.49-).
· درمان با امپاگلیفلوزین بر سطح HbA1c بیماران تأثیری نداشت( SMDبرای هموگلوبین A1c برابر با 0.45،SMD برایeGFR : 0.78،SMD برای کراتینین: 0.11،SMD برای کلسترول LDL:0.14 وSMD برای کلسترول HDL:1.38).
· در مقایسه با دارونما، امپاگلیفلوزین در کاهش سطح اسید اوریک [SMD: - 1.34]، فشار خون سیستولیک[SMD: - 2.11]، و هموگلوبین گلیکوزیله [SMD: - 1.04]مؤثرتر بود.
· در مقایسه با سیتاگلیپتین، امپاگلیفلوزین در کاهش سطح اسید اوریک( SMDبرابر با 1-)، و کاهش کراتینین( SMDبرابر با 1.60-) و افزایش میزانeGFR( SMDبرابر با 0.99) مؤثرتر بود.
· در مقایسه با داپاگلیفلوزین، امپاگلیفلوزین باعث کاهش سطح eGFR شد(SMD:0.45-).
در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، درمان با امپاگلیفلوزین فشار خون و سطح اسید اوریک سرم را کاهش داد اما بر عملکرد کلیه یا کنترل قند خون تأثیری نداشت.
محققان نوشتند: امپاگلیفلوزین نسبت به دارونما و برخی دیگر از مهارکننده‌های SGLT2 در کاهش سطح اسید اوریک، مؤثرتر است، با این حال کارآزمایی‌های تصادفی و کنترل دار بزرگ بیشتری برای تأیید این یافته‌ها مورد نیاز است.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/empagliflozin-lowers-high-bp-and-hyperuricemia-in-patients-with-type-2-diabetes-118869